Varikozne vene zdjelice

Patologije vena kod žena čest su fenomen. Spol je određen hormonalnim promjenama, karakteristikama načina života, funkcionalnošću tijela i drugim čimbenicima. Vene mogu biti oštećene pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. To dovodi do rastezanja krvnih žila, stanjivanja stijenki, stvaranja plakova, disfunkcije zalistaka, zgušnjavanja krvi i drugih negativnih posljedica. Varikozne vene male zdjelice kod žena su vrsta patologije vena. Karakterizira ga nelagoda, bol, osjećaj težine i stiskanja, a ponekad čak dovodi do disfunkcije reproduktivnog sustava.

Što su proširene vene male zdjelice

flebeurizmaje patologija koju karakterizira promjena u normalnom stanju krvnih žila i vena ljudskog tijela. ICD-10 nema zasebnu klasifikaciju. Bolesti vena označene su šiframa I80-I89. Zasebna klasifikacija uključuje varikozne vene donjih ekstremiteta (I83. 9), koje se često kombiniraju s varikoznim venama male zdjelice u žena.

Kod varikoznih vena male zdjelice dolazi do stanjivanja stijenki krvnih žila, njihovog širenja i istezanja. U tom stanju krv stagnira. Zbog smanjenja tonusa, žile ne mogu u potpunosti funkcionirati i pumpati krv, zbog čega se u njima formiraju osebujni čvorovi, koji se popularno nazivaju proširene vene.

Posljednjih godina postoji trend pomlađivanja bolesti. Ako su prije proširene vene male zdjelice uglavnom pogađale starije žene, sada se patologija sve češće nalazi kod mladih pacijenata. Prema statistikama, do 20% žena u reproduktivnoj dobi ima različite stupnjeve proširenih vena. Proširene vene zdjelice (PVVD) često prate i drugi patološki procesi, što ozbiljno komplicira dijagnostički postupak.

Proširene vene utječu na funkciju zdjeličnih organa. Može biti praćen teškim simptomima ili bez kliničkih manifestacija. U teškim situacijama postaje uzrok komplikacija. Liječenje varikoznih vena odabire se pojedinačno i ne postiže uvijek željeni rezultat.

Klasifikacija varikoznih vena male zdjelice

Proširene vene zdjelice različito se javljaju kod različitih žena. Neki se pacijenti žale na teške simptome, dok drugi praktički ne doživljavaju nikakve manifestacije patologije. Za neke, čak ni ozbiljno liječenje ne dopušta im da se potpuno oslobode patologije, dok se drugi mogu lako nositi s bolešću promjenom načina života. U ginekologiji je usvojena klasifikacija varikoznih vena male zdjelice, koja točno karakterizira razvoj patologije.

Oblici proširenih vena male zdjelice

Varikozne vene zdjelice kod žena praćene su smanjenjem tonusa vaskularne stijenke, slabljenjem, smanjenom elastičnošću i stvaranjem ektazije - povećanjem lumena u ograničenom području vene.

Postoje dva oblika varikoznih vena zdjelice:

• Varikozne vene vagine i vanjskih genitalija (međice)- karakterizira promjena u strukturi kanala velike vene, zbog čega je zahvaćena vanjska genitalna vena. Često je uzrok dugotrajna trudnoća, tijekom koje dolazi do kompresije donje šuplje vene i ilijačne vene povećanom maternicom.
• Sindrom venske kongestije- karakterizira širenje i istezanje vena unutar male zdjelice i vraćanje krvi kroz njih. Uzroci takvog refluksa mogu biti vrlo različiti.

Faze proširenih vena male zdjelice

Varikozne vene zdjeličnih organa mogu se javiti u tri faze. Kako bolest napreduje, jedna faza zamjenjuje drugu. Stadiji bolesti razlikuju se po jačini simptoma i težini bolesti.

• Prva razina

  Karakterizira ga širenje vena do promjera 5 mm. Vaskularni tonus se smanjuje, a mrežica poprima vijugav izgled.

• Druga faza

  Karakterizira ga smanjenje elastičnosti vaskularnog korita u zdjelici. Promjer proširenih vena je od 6 do 10 mm. Zahvaćene su krvne žile parametara i pleksus jajnika.

• Treća faza

  Karakterizira ga totalno oštećenje vaskularnog vlakna. Promjer ekspanzije prelazi 10 mm. U pozadini progresivnih varikoznih vena, žena može razviti komplikacije.

Priroda razvoja

Prema prirodi nastanka i razvoja, varikozne vene male zdjelice dijele se na:

• Primarne varikozne vene zdjeličnih vena u žena

  Formira se u pozadini stečenih ili kongenitalnih patologija ventila. Liječnici obično govore o valvularnoj insuficijenciji vena, što je popraćeno pojavom vijugavih i prenapregnutih žila. Često su uzroci primarnih varikoznih vena povećana tjelesna aktivnost, komplikacije tijekom trudnoće i poroda te uporaba hormonskih lijekova.

• Sekundarne varikozne vene zdjeličnih vena kod žena

  Formirana na pozadini prošlih bolesti. Zarazne patologije, tumorski procesi, endometrioza zdjelice i abnormalni razvoj zdjeličnih organa mogu utjecati na tonus vena.

Uzroci razvoja varikoznih vena male zdjelice

Patologije vena zdjeličnih organa mogu se razviti iz sljedećih razloga:

• Nasljedstvo. Često su bolesti vena kod žena naslijeđene. Ako je majka, baka ili teta u obitelji imala proširene vene, tada će bolest vjerojatno utjecati na sljedeću žensku generaciju.
• Displazija vezivnog tkiva zdjeličnih organa. To je kongenitalna anomalija i karakterizirana je smanjenjem proizvodnje kolagena, na pozadini koje se smanjuje ton vaskularnog uzorka.
• Trudnoća. Tijekom trudnoće, opterećenje mišića i krvnih žila uvelike se povećava. Rastuća maternica vrši pritisak na susjedna tkiva i susjedne vene. Kod polihidramnija, višestrukih trudnoća, velikih fetusa i drugih stanja, žena može razviti proširene vene.
• Višak tjelesne težine. Kod pretilosti kod žena povećava se pritisak na zdjelične organe. To može dovesti ne samo do razvoja proširenih vena, već i drugih zdravstvenih problema.
• Smanjena tjelesna aktivnost. Ljudsko tijelo treba redovitu tjelesnu aktivnost. Ne govorimo o iscrpljujućim treninzima. Naprotiv, prekomjerna tjelesna aktivnost može postati neovisni uzrok proširenih vena male zdjelice. Uz sjedilački način života, protok krvi u zdjelici je poremećen i razvijaju se stagnacijski procesi.
• Hormonalni poremećaji. Rad cijelog ženskog tijela potpuno je podložan hormonskim razinama. Hormonalne promjene i uzimanje hormonskih lijekova mogu uzrokovati smanjenje vaskularnog tonusa.

Proširene vene donjih ekstremiteta često prate proširene vene male zdjelice. Ako žena ima zakrivljene žile na nogama, svakako bi trebala proći pregled zdjeličnih žila i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju.

Faktori rizika

Rizik od razvoja varikoznih vena male zdjelice kod žena povećava se sa sljedećim čimbenicima:

• loše navike;
• prejedanje;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta i sklonost zatvoru;
• nedostatak intimnog života;
• teška trudnoća;
• kirurške intervencije;
• ozljede zdjeličnih organa;
• hormonsko liječenje;
• teška tjelesna aktivnost.

Simptomi varikoznih vena zdjeličnih organa

Mnoge žene nemaju simptome proširenih vena zdjelice. Bolest može postojati dugo vremena bez kliničkih manifestacija. Istodobno, patologija je podmukla jer neprimjetno napreduje, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Znakovi varikoznih vena male zdjelice kod žena mogu biti slični drugim ginekološkim patologijama. Stoga je pri odabiru taktike liječenja potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i isključiti druge bolesti zdjeličnih organa.

Opći simptomi proširenih vena male zdjelice:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• probojno abnormalno krvarenje iz maternice;
• iscjedak koji nema veze s menstrualnim ciklusom;
• osjećaj rastezanja i prisutnosti stranog tijela u zdjelici;
• lumbago u sakrumu, donjem dijelu leđa, nozi, perineumu;
• svijetli predmenstrualni sindrom;
• intenzivna bol tijekom menstrualnog krvarenja;
• nelagoda i bol tijekom intimnosti;
• učestalo mokrenje;
• disfunkcija probavnog trakta.

Karakterističan znak proširenih vena u zdjelici kod žena je stvaranje vijugavih plavkastih vena u području vanjskih genitalija iu vagini.

Dijagnoza proširenih vena u zdjelici

Preliminarna dijagnoza može se napraviti na temelju pritužbi pacijenta i kliničkog pregleda. Vizualno proširene vene izgledaju kao cijanotični čvorovi i proširene žile. Budući da se znakovi patologije često brkaju s drugim ginekološkim bolestima, za razjašnjenje dijagnoze potrebno je provesti dijagnostiku:

• vizualni pregled vanjskih genitalija;
• pregled vagine i cerviksa u spekulumima;
• palpacija i dijagnoza funkcionalnosti ventila u području prepona;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Doppler studija;
• CT skeniranje;
• magnetska tomografija;
• histeroskopija;
• laparoskopija.

Liječenje proširenih vena male zdjelice

Liječenje varikoznih vena zdjelice kod žena može biti kirurško, konzervativno ili složeno. Metoda liječenja odabire se pojedinačno, u skladu s kliničkim manifestacijama, stadijem varikoznih vena, uzrokom razvoja patologije vena i drugim čimbenicima. Glavni cilj liječenja je smanjiti simptome bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje varikoznih vena male zdjelice lijekovima

Za varikozne vene male zdjelice liječnik odabire individualni režim liječenja lijekovima. Tradicionalno se propisuju sljedeći lijekovi:

• Venotonici. Moderna farmakologija nudi mnoge vrste venotonika. Glavni zadatak lijekova je povećati elastičnost krvnih žila, normalizirati protok krvi i stabilizirati rad ventila. Lijekovi se mogu koristiti i za unutarnju upotrebu iu obliku masti.
• Antikoagulansi. Lijekovi se propisuju za zgušnjavanje krvi zbog varikoznih vena zdjelice. Ovaj se parametar utvrđuje laboratorijskim ispitivanjem. Razrjeđivači krvi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuju gustoću krvi.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi se koriste za jaku bol i kao dodatni lijek za upalni proces. U pravilu, NSAID imaju simptomatski učinak. Ublažavaju znakove proširenih vena male zdjelice, ali ne rješavaju problem u potpunosti.
• Vitaminski kompleksi i mikroelementi. Budući da većina ljudi ima manjak hranjivih tvari i ne dobiva ih dovoljno iz hrane, preporučuje se dodatni unos vitamina. Za proširene vene preporučuje se uzimanje vitamina B, C, D.

Kirurgija

Ako je medikamentozno liječenje neuspješno, preporuča se razmotriti mogućnost kirurškog liječenja varikoznih vena zdjelice. Operacija se izvodi i kod težih oblika proširenih vena.

Moderna metoda liječenja proširenih vena je endovaskularna embolizacija žila gonada. Zahvat se izvodi u bolnici u općoj anesteziji. Operacija uključuje umetanje spirala koje blokiraju kanal pomoću katetera u proširenu venu. Kao rezultat toga, protok krvi u patološkom području potpuno prestaje. Treba napomenuti da je operacija sigurna s gledišta oštećenja krvožilnog sustava. Budući da su proširene vene same po sebi patološke i ne mogu više pravilno funkcionirati, preporučljivo ih je isključiti iz opće cirkulacije. Odbijanje liječenja popraćeno je povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Postupak endovaskularne embolizacije omogućuje rješavanje problema proširenih vena male zdjelice u 95% slučajeva. U budućnosti se ženi preporučuje doživotna prevencija vaskularnih bolesti.

Opće preporuke za žene s varikoznim venama zdjelice

U bilo kojoj fazi liječenja proširenih vena, kao i nakon završetka tehnike korekcije, liječnici ženama preporučuju nošenje kompresijskog rublja. Nakon operacije, razdoblje korištenja takvog dresa određuje se pojedinačno. Obično se u prvim danima nakon operacije čarape nose danonoćno. U budućnosti je dopušteno ukloniti kompresiju tijekom spavanja.

Ženama s proširenim venama zdjelice ne preporučuje se bavljenje napornim sportom ili nošenje utega. Kupke, saune i vruće kupke treba potpuno izbjegavati. Toplinski postupci mogu pogoršati tijek proširenih vena.

Kod proširenih vena posebnu pozornost treba obratiti na tjelesnu težinu. Prekomjerna težina može postati stimulator proširenih vena. Stoga je važno stabilizirati tjelesnu težinu i voditi aktivan način života.

Zašto su proširene vene zdjelice opasne za žene?

Komplikacije proširenih vena:

• tromboembolija;
• tromboflebitis;
• tromboza vene;
• hemoroidi;
• hormonalne neravnoteže;
• abnormalno krvarenje iz maternice;
• kronična bol u zdjelici;
• neplodnost.

Trudnoća i proširene vene male zdjelice

Proširene vene obično nisu uzrok neplodnosti. Proširene i proširene vene mogu biti faktor povećanog rizika za žene koje planiraju zatrudnjeti. Nemoguće je odmah reći kako će se tijelo buduće majke ponašati. Maternica je glavni organ za nerođeno dijete. Ako je protok krvi u reproduktivnom organu poremećen ili je cirkulacija krvi u placenti ometena, tada postoji visok rizik od pobačaja ili stvaranja raznih intrauterinih poremećaja.

Prevencija proširenih vena male zdjelice

Specifična prevencija proširenih vena male zdjelice ne postoji. Svaka žena ima rizik od razvoja proširenih vena. Stoga svi moraju slijediti jednostavna pravila:

• Zdrav stil života;
• dobra prehrana;
• prevencija pretilosti;
• odbijanje loših navika;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• piti dovoljno tekućine;
• odbijanje dugog nošenja visokih peta;
• racionalan pristup planiranju trudnoće i prevenciji komplikacija u trudnoći;
• uporaba kompresijske odjeće s visokim rizikom od proširenih vena;
• redoviti zakazani liječnički pregledi.

Ako su proširene vene male zdjelice već otkrivene, tada će liječnik dati preporuke kako spriječiti napredovanje bolesti. U pravilu, ženi se propisuje tečaj venotonike i redovito nošenje kompresijske odjeće.