Varikozne vene donjih ekstremiteta

Varikozne vene su proširenje površnih vena donjih ekstremiteta, koje nastaje zbog valvularne insuficijencije i poremećenog protoka krvi. U ovom slučaju gravitacija ovdje igra ključnu ulogu. Pozitivno djeluje na prokrvljenost organa koji se nalaze iznad srca. Ako govorimo o žilama donjih ekstremiteta, tada gravitacija ima suprotan učinak. Pod njegovim utjecajem poremećen je normalan protok krvi, zbog čega krv stagnira u venama, uzrokujući njihovu deformaciju. Proširene žile obično se nalaze u potkoljenicama i na stražnjoj strani koljena.

Trenutno otprilike svaka 10 osoba u svijetu pati od proširenih vena. Štoviše, ovoj bolesti su najosjetljivije žene u dobi od 30 do 60 godina. Općenito, muškarci pate od proširenih vena 4-6 puta rjeđe od žena.

Čimbenici koji utječu na pojavu proširenih vena:

• nasljedna predispozicija;
• ozljede koje uzrokuju oštećenje venskih ventila (kao rezultat toga, odljev krvi je poremećen);
• velika tjelesna aktivnost;
• dugotrajan boravak u uspravnom položaju (to se posebno odnosi na kategoriju ljudi s profesijama koje zahtijevaju dugo stajanje na nogama: učitelji, prodavači, kirurzi itd.);
• sjedeći način života (dovodi do stagnacije krvi);
• prekomjerna težina (prekomjerno opterećenje krvnih žila);
• povećani intraabdominalni tlak (može se pojaviti kao posljedica kroničnog zatvora, kroničnog kašlja, adenoma prostate itd.).

Osim toga, proširene vene donjih ekstremiteta mogu se pojaviti kao posljedica nošenja uske odjeće koja vrši pritisak na krvne žile, čestog sjedenja prekriženih nogu i pušenja.

Zasebno je vrijedno spomenuti trudnoću. U tom razdoblju žene često imaju proširene vene, ali su često reverzibilne i postupno nestaju nakon poroda. Tijekom trudnoće mogu se pojaviti proširene vene kao posljedica pritiska fetusa na žile koje vode do nogu; povećanje ukupne količine krvi u tijelu, kao i kao posljedica utjecaja spolnih hormona (estrogena i progesterona) na stanje zidova vena.

Tako u kategoriju ljudi koji najčešće pate od proširenih vena spadaju trudnice, starije osobe, sportaši, osobe "stojećih" profesija, osobe s ravnim stopalima, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i oni čiji su bliski rođaci bolovali (ili boluju) od ove bolesti.

Simptomi proširenih vena:

• pojava vijugavih tamnoplavih ili ljubičastih vena, kao i paučastih vena, na nogama;
• smeđe mrlje na gležnjevima i potkoljenicama;
• zadebljanje i izbočenje vena;
• periodični grčevi u mišićima nogu;
• stvaranje trofičnih ulkusa na koži donjih ekstremiteta;
• bol, oticanje i umor nogu;
• težina i peckanje u donjim ekstremitetima.

Varikozne vene donjih ekstremiteta javljaju se u četiri faze:

1. Na koži se pojavljuju vijugave vene, paučaste vene i paučaste vene. Ponekad postoji lagano oticanje nogu navečer. U ovoj fazi nema boli ni nelagode.
2. Povremeno se javlja jako oticanje gležnja i javlja se težina u nogama (najčešće u kasnim poslijepodnevnim satima i nakon vježbanja). Noću pacijent pati od grčeva u mišićima potkoljenice, zajedno s naježenošću, utrnulošću i trncima.
3. Oticanje nogu postaje izraženo i postaje trajno. Na koži i potkožnom tkivu nastaju pečati. U ovoj fazi bolesti pojavljuju se i pigmentacije i dermatitis. Osim toga, pacijenta počinje mučiti osjećaj svrbeža i nadutosti.
4. Na koži nogu pojavljuju se trofični ulkusi.

Varikozne vene same po sebi nisu opasna bolest, ali u nedostatku pravodobnog učinkovitog liječenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, u nekim slučajevima završavajući smrću.

Najčešće komplikacije koje nastaju zbog proširenih vena:

• kronična venska insuficijencija - otežan protok krvi, koji je posljedica lošeg rada vaskularnih ventila zbog povećanja promjera krvnih žila;
• tromboflebitis proširenih vena - stvaranje krvnih ugrušaka u venama kao posljedica upale venske stijenke;
• plućna embolija - prestanak protoka krvi u plućnoj arteriji zbog njenog začepljenja odvojenim krvnim ugruškom;
• trofični ulkusi su kožni defekti (rane) koji nastaju kada postoji ozbiljan poremećaj protoka krvi kroz površne i duboke vene.

Varikozne vene uvijek zahtijevaju kvalificirani tretman. Ne prolazi sam po sebi i postupno se razvija u razne komplikacije. Samo sami možete smanjiti bol i nelagodu. Da biste spriječili bolest i ublažili njezine simptome, morate:

• izbjegavati sjedeći (sjedeći ili stojeći) način života (češće se kretati, mijenjati položaj tijela, raditi gimnastiku itd.);
• nositi posebnu medicinsku pleteninu;
• kupati se samo navečer;
• spavati u položaju u kojem su stopala viša od razine srca (kontraindicirano za osobe sa srčanim bolestima);
• ograničiti potrošnju slane hrane;
• nositi cipele s petama ne višim od 4 cm;
• pokušajte ne sjediti prekriženih nogu.

Dijagnostika proširenih vena, osim vizualnog pregleda i palpacije nogu od strane vaskularnog kirurga, može uključivati dodatne preglede kao što su:

• Ultrazvuk je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje proširenih vena donjih ekstremiteta. Omogućuje određivanje stupnja dilatacije vena, njihovu prohodnost, kao i određivanje prisutnosti krvnih ugrušaka i smjera protoka krvi.
• Kontrastna venografija je metoda koja vam omogućuje da vidite konture zahvaćenih vena na rendgenskom snimku. Da biste to učinili, prije pregleda, tvar se ubrizgava u venu za bojanje krvi u kontrastnoj boji.

Osnovne suvremene metode liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta

Miniflebektomija

Miniflebektomija je nježna operacija tijekom koje se zahvaćene vene uklanjaju kroz male rezove i ubode pomoću posebnih kuka. Često se izvodi u lokalnoj anesteziji, što omogućuje pacijentu da se vrati normalnom načinu života unutar 2-3 sata nakon zahvata. Osim toga, zahvaljujući minimalnoj kirurškoj intervenciji nakon miniflebektomije, na koži nogu praktički ne ostaju tragovi, a sve modrice i pigmenti konačno nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Nakon ove operacije potrebno je nekoliko tjedana redovito nositi posebnu terapeutsku pleteninu, a također se strogo pridržavati svih preporuka liječnika kako bi se spriječili novi recidivi bolesti.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija omogućuje potpuno ambulantno liječenje proširenih vena. Ovaj postupak se provodi na sljedeći način: pod lokalnom anestezijom, radiofrekventni kateter se umetne u zahvaćenu venu kroz punkciju, koja "brtvi" venu izlaganjem mikrovalovima.

Zahvaljujući preciznim i kontroliranim učincima, radiofrekventna ablacija omogućuje postizanje učinkovitih rezultata. Nakon ovog zahvata pacijent se vraća normalnom načinu života unutar 30 minuta, a aktivno bavljenje sportom dopušteno je unutar tjedan dana.

Lasersko liječenje (EVLT)

Ova metoda je također poznata po minimalnoj razini traume i visokom kozmetičkom učinku. Ovaj postupak se izvodi u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji. Kroz male ubode, svjetlovod spojen na laserski uređaj uvodi se u lumen bolesne vene. Pod utjecajem laserskog zračenja, zahvaćeno područje vene je pouzdano zatvoreno (susjedna tkiva nisu oštećena). Proces napredovanja svjetlovoda kontrolira liječnik pomoću ultrazvuka, što osigurava visoku točnost postupka.

EVLT traje oko 30-40 minuta, nakon čega pacijent samostalno odlazi kući i već sljedeći dan se vraća normalnom načinu života.

Skleroterapija

Skleroterapija je jedna od najsigurnijih i najestetnijih metoda liječenja proširenih vena (uključujući „zvjezdice“, „mrežice“, „zmije“), koje su potpuno otklanja pojavu ožiljaka i tragova na koži. Tehnika ovog postupka je sljedeća: vrlo tankim iglama u zahvaćenu venu ubrizgava se otopina za lijepljenje (sklerozant), nakon čega se izvana stisne posebnim jastučićem od lateksa i elastičnim zavojem. Zahvaljujući skleroterapiji dolazi do sljepljivanja stijenki krvnih žila, čime se proširena vena isključuje iz krvotoka, a cirkulacija krvi postaje zdrava, a simptomi bolesti nestaju.

Postupak se sastoji od nekoliko seansi (oko 3-5), od kojih svaka traje od 5 do 10 minuta. Nakon svakog zahvata pacijent mora nositi posebnu čarapu koja se nosi 1 do 3 dana.

Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima kombiniraju različite metode za liječenje proširenih vena.

Liječenje trofičnih ulkusa

Trofični ulkusi često se javljaju u posljednjim fazama varikoznih vena kao posljedica venske stagnacije. To su dugotrajno nezacjeljujuća zahvaćena područja kože i tkiva ispod njih.

Liječenje ove komplikacije uključuje sveobuhvatan i višefazni pristup. Može uključivati i kiruršku intervenciju i farmakoterapiju, nošenje kompresijske odjeće. U početnim fazama trofični ulkusi uspješno se liječe laserskom metodom. U naprednim slučajevima koristi se biopsija i radiokontaktna venografija.

Vrijedno je spomenuti važnost odmah kontaktiranja kvalificiranih stručnjaka kada se pojave prvi simptomi varikoznih vena donjih ekstremiteta. Na taj način ćete eliminirati rizik od komplikacija i brzo vratiti svoje zdravlje.