Nažalost, vaskularne patologije imaju globalni status. Podložni su im ljudi različite dobi i spola. Razni razlozi mogu doprinijeti razvoju proširenih vena donjih ekstremiteta, a ima ih dosta. Stoga statistike o registraciji krvožilnih bolesti neumoljivo rastu. Istodobno, znanost i medicina ne miruju, a broj metoda liječenja već predstavlja impresivan popis.
Izbor terapijskog režima ostaje na liječniku. Njegov odabir određen je pozornicom u kojoj se otkriva vaskularna patologija, dinamikom bolesti, općim zdravljem pacijenta i drugim čimbenicima. Prema vlastitom nahođenju, stručnjak može uključiti konzervativne, kirurške metode ili njihovu simbiozu u režim liječenja.
Konzervativne metode uključuju terapiju lijekovima i nelijekove. Ove metode liječenja mogu biti jedine u početnoj fazi bolesti, kada se pojave prvi znakovi, au 100% slučajeva su dodatak kirurškim metodama.
Stručno mišljenje
Kirurške metode koriste se za napredne oblike vaskularne patologije. Kirurške metode dijele se na invazivne i minimalno invazivne. Svi oni imaju indikacije i kontraindikacije, kao i svoje prednosti i nedostatke.
Jedna od najpopularnijih suvremenih terapijskih metoda je EVLT postupak (endovazalna laserska koagulacija) vena donjih ekstremiteta. Neupućenoj osobi je teško razumjeti medicinske termine. Stoga se postavlja pitanje: što je to i čemu služi?
EVLT vena donjih ekstremiteta: priprema, tehnika postupka, indikacije i kontraindikacije
Što je EVLT tretman za proširene vene? Endovaskularna ili endovenska laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta (EVLC) je minimalno invazivan postupak za uklanjanje proširenih vena.
Kako se izvodi endovazalna laserska koagulacija proširenih vena? Ova metoda se prakticira desetak godina, pa je postupak do danas usavršen. EVLT je karakteriziran kao visokotehnološka i prilično složena manipulacija koja zahtijeva ne samo visokokvalitetnu opremu, već posebno visoku stručnu osposobljenost medicinskog osoblja.
Ovo je perkutana intravaskularna kirurška procedura. To znači da laserska koagulacija varikoznih vena na nogama uključuje uvođenje perifernog katetera u venski krevet. Kroz koji prodire tanki laserski svjetlovod za kauterizaciju vena. Pod njegovim utjecajem dolazi do termičke opekline i naknadne adhezije venske stijenke s obliteracijom lumena. Zahvat će se izvoditi u lokalnoj anesteziji (niskokoncentrirana mješavina anestetika), a očekuje se da će učinak trajati 6-10 sati. Zahvaljujući dodatku vazokonstriktora u smjesu, osim anestetičkog učinka, postiže se i vazokonstriktor. To smanjuje rizik od stvaranja hematoma nakon EVLT-a.
Sve faze EVLT-a provode se dvostranim skeniranjem.
Tako stručnjak kontrolira laser i njegov položaj u veni. Ne uzimajući u obzir prethodno označavanje vena, lasersko liječenje proširenih vena traje oko 40 minuta. Ako je potrebno, sljedeći dan se provodi skleroterapija ili miniflebektomija velikih varikoznih pritoka velike i male vene safene. To se događa jer endovazalna laserska koagulacija ima ograničenja na dopušteno širenje varikoznih pritoka velike vene safene (GSV) i male vene safene. Da bi postupak bio učinkovit, vene moraju imati proširenje do 25 mm u promjeru. Stoga, ako nakon EVLT tretmana neke vene ostanu vidljive, nema razloga za brigu. One se mogu ukloniti uvođenjem sklerozansa u vensko ušće ili punkcijom, zatim izvlačenjem vene i fizičkim uklanjanjem. Kako pokazuju rezultati istraživanja, u takvim slučajevima u postoperativnom razdoblju postoji dobar klinički i trajni kozmetički učinak, bez znakova recidiva. Osim toga, općenito se ubrzava socijalna rehabilitacija pacijenata (ako se liječničke preporuke počnu pridržavati odmah nakon operacije).
Laserska koagulacija krvnih žila na nogama: pripremna faza
Što je priprema za koagulaciju? Priprema nije teška. Za provođenje endovaskularne laserske koagulacije vena donjih udova potrebno je:
- opći pregled zdravstvenog stanja pacijenta (opći klinički testovi krvi i urina, krvni test za RW, sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi, krvni testovi za virusni hepatitis B i C, AIDS, HIV i sifilis);
- pregled vena i krvnih žila (USDS);
- zaključak terapeuta o nepostojanju kontraindikacija.
Potrebno je unaprijed pripremiti medicinske kompresijske čarape.
Trebat će vam odmah nakon laserskog tretmana proširenih vena (EVLT). U pravilu liječnik u tu svrhu propisuje pleteninu II klase kompresije.
EVLT vena donjih ekstremiteta: indikacije i kontraindikacije
Ako je propisana laserska koagulacija krvnih žila u nogama, tada je indikacija malo: prisutnost proširenih vena (počevši od 2. stupnja prema CEAP-u), trofički poremećaji potkoljenice, ravne vene.
Uklanjanje vena na ovaj način također ima niz kontraindikacija:
- višak tjelesne težine (pretilost);
- bolesti arterija donjih ekstremiteta, popraćene stvaranjem aterosklerotskih plakova na unutarnjim stijenkama krvnih žila;
- ograničeno kretanje pacijenta zbog bolesti mišićno-koštanog sustava, moždanog udara itd.;
- zarazne bolesti;
- upalni procesi kože i potkožnog tkiva;
- hipertenzija u akutnoj fazi;
- neke kronične bolesti u akutnoj fazi.
Je li moguće učiniti EVLT ako postoje krvni ugrušci? Preduvjet za operaciju je odsutnost krvnih ugrušaka u gornjem segmentu debla vene safene. Stoga je prisutnost krvnih ugrušaka također kontraindikacija.
Je li dozvoljena laserska koagulacija vena u trudnoći i do kada?
Stručno mišljenje
Zabranjena je operacija EVLT tijekom trudnoće i nakon poroda, tijekom dojenja. Metode konzervativne terapije bez lijekova preporučuju se trudnicama i dojiljama, jer... potrebno je isključiti sve moguće rizike za intrauterini razvoj i zdravlje već rođenog djeteta.
Rehabilitacija nakon laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta
Oni kojima je propisana EVLT (laserska potkožna koagulacija) vena donjih ekstremiteta pitaju se da li je potrebno otvoriti bolovanje? Da biste uklonili proširene vene ovom metodom, nije potrebno dugo ostati u bolnici. Zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva mirovanje u krevetu. Već sljedećeg dana možete se vratiti svom uobičajenom načinu života i radnim obavezama. Jedino što će trajati je rehabilitacija. Oporavak nakon EVLT vena može trajati najviše mjesec i pol. U tom razdoblju važno je odgovorno slijediti sve preporuke liječnika.
Dnevna rutina nakon zahvata
Dnevna rutina u postoperativnom razdoblju zahtijeva redovitost. Pravilna ravnoteža između budnosti i sna, aktivnosti i odmora, kao i unosa hrane, zdravstvenih postupaka itd. Kako bi se tijelo oporavilo i smanjio rizik od recidiva, potrebno je malo prilagoditi način života. Dnevna rutina i rutina morat će se donekle približiti usklađenosti s pravilima zdravog načina života.
Što ne smijete raditi nakon zahvata?
Nakon postupka uklanjanja proširenih vena postoje određene kontraindikacije i ograničenja. Prije svega, morate se riješiti loših navika. Alkohol i pušenje nakon laserske koagulacije zabranjeni su, barem tijekom razdoblja rehabilitacije. Prehrana također treba biti uravnotežena i pravilna za kontrolu težine.
Nekoliko tjedana nakon EVLT-a trebali biste izbjegavati kupanje u toplim vodama, kao i posjet kupkama, saunama i bazenima.
Zabranjeni su solariji, koje voli lijepi spol, i postupci za njegu tijela u kozmetičkim salonima. Žene će također morati zamijeniti svoje visoke pete udobnijim cipelama s niskim, stabilnim petama.
Vježbanje nakon zahvata
Strahujući od komplikacija i recidiva, neki se pacijenti pitaju jesu li sport i trčanje dopušteni nakon EVLT-a? Počnimo s činjenicom da se nakon laserske koagulacije vena i miniflebektomije morate odmah početi kretati, to će smanjiti rizik od krvnih ugrušaka. Počevši od sljedećeg dana nakon operacije, svakodnevno hodanje treba trajati najmanje 1,5-2 sata. Postoji jedna osobitost - tijekom prvih dana pacijent mora biti u kompresijskim čarapama danonoćno. Nadalje, nošenje medicinskog donjeg rublja dopušteno je samo tijekom dana i do šest mjeseci, a zatim će liječnik odabrati klasu kompresije pletiva tijekom ponovnog pregleda.
Bavljenje sportom je dopušteno, pa čak i potrebno! Ali nisu sve njegove vrste prihvatljive tijekom razdoblja rehabilitacije. Važno je isključiti značajnu tjelesnu aktivnost, kao što je dizanje utega, trening snage u teretanama itd. Je li moguće trčati nakon laserske koagulacije vena? Stručnjaci zabranjuju brzo trčanje kao oblik udarnog opterećenja. To također uključuje skakanje i trzanje. Takva opterećenja nakon operacije su izuzetno nepoželjna.
Komplikacije nakon EVLT-a
Kao i svaka druga operacija, laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta ima potencijalne komplikacije. Neželjene posljedice laserske koagulacije u postoperativnom razdoblju su neuobičajene, a neke čak iznimno rijetke (1:10 000). Stoga se metoda smatra najučinkovitijom. Međutim, potrebno je biti svjestan sljedećih komplikacija nakon EVLT operacije:
- tromboflebitis;
- duboka venska tromboza;
- plućna embolija;
- opekline;
- parestezija;
- hipertermija.
Postoji li normalna bol nakon EVLT-a i koliko dugo traje? Što učiniti ako vam se noga povuče i pojavi se otok? Što se od sljedećeg može smatrati komplikacijom nakon EVLT-a?
Stručno mišljenje
Velika vena nakon koagulacije formira gustu vrpcu s crvenilom. U pravilu se takvo zbijanje na mjestu uboda i crvenilo javlja 7-10 dana nakon endovazalne laserske koagulacije (EVLC). Ova pojava je normalna, ali je privremena. Osim toga, brzo se povlači kada se primjenjuje lokalno.
Neki pacijenti primjećuju da ih noga boli i utrne prva dva dana nakon laserske koagulacije vena. Ti su neugodni osjećaji vjerojatnije povezani s neuobičajenim nošenjem medicinske pletenine nego sa samim postupkom liječenja. Rijetko postoje mučni bolovi i napetost duž venskog korita. Traju ne više od mjesec i pol i prolaze sami. Važno je napomenuti da se prvog dana, kao odgovor na koagulaciju proteina stijenke krvnog suda, može pojaviti temperatura, ne viša od 38°C. Nakon EVLT-a liječnik će pacijenta upoznati sa svim mogućim komplikacijama i dati preporuke kako se ponašati u pojedinom slučaju.
Trudnoća nakon EVLT-a
EVLT trudničkih vena ne može ni na koji način utjecati na trudnoću. Naprotiv, kada planirate trudnoću, apsolutno ispravan korak bio bi riješiti problem proširenih vena. Stoga, na pitanje treba li raditi lasersku koagulaciju ili ne, odgovor je očit. Budući da će se tijekom trudnoće opterećenje krvnih žila povećati, a bolest će se 100% pogoršati. Trudnoća isključuje kiruršku intervenciju. Samo u teškim situacijama, kada je situacija kritična, liječnik može propisati radikalnu metodu liječenja proširenih vena trudnici.
Kada dođe do trudnoće nakon EVLT-a, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva.
U tu svrhu preporuča se nošenje kompresijskih medicinskih čarapa, izvođenje gimnastičkih vježbi, samomasaža udova i nanošenje venotoničnih krema. Krema za stopala s ekstraktima kestena i ginka bilobe idealna je zbog svojih svojstava tijekom trudnoće. Njegov sastav je prirodan, što znači da je proizvod siguran za zdravlje buduće majke i djeteta.