Koje operacije uklanjanja proširenih vena su najučinkovitije

Uklanjanje vena u donjim ekstremitetima naziva se radikalnim metodama liječenja. Operacija za uklanjanje proširenih vena na nogama može se propisati pacijentu ako uporaba konzervativnih i alternativnih metoda terapije nema odgovarajući terapeutski učinak i bolest nastavlja napredovati.

Uz uznapredovali oblik proširenih vena, operacija može riješiti sljedeće probleme:

• Ukloniti patološki refluks (obrnuti tok) krvi.
• Sačuvajte zdrave dijelove vena safene bez bolesti.
• Uklonite zahvaćena područja vena.

Prije operacije, liječnik označava vene pod kontrolom ultrazvuka, što vam omogućuje da odredite opseg zahvaćenog segmenta. Uklanjanje zahvaćenih žila i dijelova vene provodi se pomoću uske sonde koja se ubacuje kroz mali rez. Nakon uklanjanja zahvaćenog područja, rizik od ponovne pojave bolesti je nizak.

Nakon operacije uklanjanja proširenih vena, šansa za ponovnu pojavu bolesti je mala.

U suvremenoj medicini preferiraju postupak kombinirane flebektomije, koji uključuje korištenje nekoliko tehnika odjednom.

Glavne faze kombiniranog radikalnog liječenja su: gornja ili donja crossektomija, kratki stripping, ligacija perforirajuće vene, mini-flebektomija.

U početnim fazama bolesti, bilo koji od navedenih postupaka može se koristiti kao samostalna operacija. U nekim slučajevima, kao alternativa nekim fazama klasične kombinirane flebektomije, mogu se ponuditi minimalno invazivne metode liječenja u obliku skleroterapije ili laserske obliteracije.

Vrste operacija

Opći naziv za operaciju uklanjanja zahvaćenih vena je flebektomija. Moderne vrste ovog postupka:

• Provedba postupka skidanja (duga ili kratka) je najnježnija tehnika, tijekom koje liječnik može ukloniti samo određeni dio zahvaćene vene. Postupak se izvodi kroz mali rez duž vene.
• Provedba laserske flebektomije je moderna metoda liječenja koja uključuje korištenje lasera. Zahvaljujući ovom alatu, proces laserske koagulacije odvija se unutar zahvaćenih žila. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva korištenje posebnih kirurških instrumenata. Laser se ubrizgava u venu zajedno s kateterom malog promjera, a zatim se pod utjecajem pulsa stvaraju mali mjehurići pare koji utječu na stijenke žila. Kao rezultat toga, zahvaćena vena postaje dio tkiva i više ne smeta pacijentu.
• Endoskopska ekscizija zahvaćene vene. U tom slučaju endoskop se ubacuje u područje vene, a liječnik može osobno analizirati njezino stanje i stupanj oštećenja. U budućnosti, kirurg ima priliku odrezati zahvaćeno područje.

Vrlo su popularne takozvane bešavne tehnologije, kada se zahvaćeno područje vene izrezuje kroz male precizne rezove. Već 4-6 sati nakon manipulacije pacijent može samostalno hodati. U slučaju da se primijeti razvoj trofičkih poremećaja, tada se koristi endoskopska oprema.

Prednost metode miniflebektomije

Miniflebektomija je jedna od najbezbolnijih i netraumatskih metoda kirurškog uklanjanja zahvaćenih vena. Postupak se provodi u tri faze: dijagnoza, mali rez skalpelom na mjestu poremećenog protoka krvi, ekstrakcija zahvaćenog područja vene.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, razdoblje rehabilitacije ne oduzima puno vremena od pacijenta. Ožiljci, modrice se ne stvaraju na mjestu uboda, bol je poremećena u izoliranim slučajevima.

Miniflebektomija je gotovo bezbolan način da se riješite proširenih vena, razdoblje oporavka nakon operacije je minimalno.

Kako bi se rizik od nastanka modrica i modrica sveo na najmanju moguću mjeru, operacija se može izvesti tumescentnom anestezijom, koja osim anestetika uključuje tvar koja ima vazokonstrikcijski učinak. Nakon zahvata pacijent se otpušta nakon nekoliko sati, dok nema opijenosti karakteristične za opću anesteziju, kao ni bolova.

Crossektomija

Koncept "crossectomy" znači podvezivanje i naknadno križanje male ili velike vene safene. Kao samostalna operacija, takav se postupak može provesti samo u hitnim slučajevima, kada postoji opasnost od širenja akutnog oblika tromboze.

Do danas postoje blaži alternativni zahvati za crossektomiju – izvođenje endovazalne laserske ablacije i radiofrekventne ablacije.

Prednosti tehnika su: mogućnost odbijanja opće anestezije, ambulantno liječenje, odsutnost kozmetičkih nedostataka u obliku ožiljaka od rezova i ožiljaka.

Među nedostacima može se primijetiti veća vjerojatnost ponavljanja bolesti i prilično visoka cijena ovih postupaka.

Trening

Operacija proširenih vena donjih ekstremiteta provodi se nakon preliminarnog pregleda pacijenta i provedbe internog pregleda.

Mogu se dodijeliti sljedeće vrste pregleda:

• Ultrazvuk vena nogu.
• Opća analiza krvi.

U budućnosti će liječnik provesti usmeni upitnik kako bi identificirao moguće kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Preliminarni pregled omogućuje odabir optimalne vrste kirurškog zahvata ili, ako je potrebno, kombiniranje nekoliko poznatih metoda odjednom.

Vrlo je važno da pacijent razumije kako se pravilno ponašati prije i nakon zahvata. Prije operacije preporuča se suzdržati se od uzimanja lijekova, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu, zbog rizika od krvarenja. Na dan operacije nije se potrebno posebno pažljivo pripremati za postupak - trebate se samo riješiti dlačica u području operiranog ekstremiteta.

Kada je potrebna operacija?

Bolesnici koji se pitaju je li potrebna operacija proširenih vena donjih ekstremiteta trebaju shvatiti da je tako radikalna metoda terapije neophodna u sljedećim slučajevima:

• Brzo napredovanje bolesti, koje je popraćeno intenzivnom boli.
• Razvoj varikoznog tromboflebitisa od 1-4 stupnja.
• Osjećaj intenzivne vrućine i peckanja u predjelu vena.
• Širenje proširenih vena iznad koljena.
• Vidljivo stvaranje natečene, estetski neprivlačne vene.

Operacija je indicirana i za nastanak dugotrajnih nezacjelivih trofičkih poremećaja (čireva), za koje konzervativna terapija nema odgovarajući terapeutski učinak.

Kontraindikacije i moguće posljedice

Obavezno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i posljedice kirurškog zahvata.

Kirurška intervencija se ne može izvesti ako pacijent ima u anamnezi bolesti kao što su hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, koronarna bolest srca, prisutnost zaraznih bolesti u akutnoj fazi, dermatološke upalne bolesti u nogama.

Operacija se ne smije raditi u kasnoj trudnoći, kao ni u starijih bolesnika s oslabljenim imunitetom.

Pacijenti trebaju uzeti u obzir moguće komplikacije, kao i posljedice kirurške intervencije:

• Povreda osjetljivosti operiranog uda kao posljedica oštećenja živčanih završetaka.
• Povremena ili trajna utrnulost u području gležnja.
• Formiranje suppurationa.
• Razvoj krvarenja različitog intenziteta.
• Ponovno obrazovanje ispupčenih vena na mjestu iznad ili ispod postoperativnih ožiljaka.
• Sindrom boli ne smeta svim pacijentima i javlja se ako su zahvaćeni živčani završeci. Normalizacija osjetljivosti u većini slučajeva događa se samostalno, bez upotrebe ikakvih lijekova.
• Hematomi i modrice na mjestu operacije mogu biti uznemirujuće. U tom slučaju mogu se propisati lijekovi iz skupine antikoagulansa za lokalnu primjenu. Ako pacijent ima vrlo nježnu i osjetljivu kožu, onda se tragovi modrica mogu zadržati 1-1, 5 mjeseci.
• Razvoj edema može ukazivati na to da pacijent ne slijedi upute liječnika, ne poštuje režim mirovanja i izlaže tijelo, uključujući donje udove, prekomjernom fizičkom naporu.

Strogo se pridržavajte preporuka liječnika, ovisi o tome koliko će brzo proći posljedice operacije.

Stoga, prije nego što odlučite isplati li se raditi operaciju proširenih vena, trebate uzeti u obzir sve moguće čimbenike rizika: temeljito odvažite prednosti i nedostatke. Operaciju treba obaviti u slučajevima kada manifestacije bolesti dugo muče pacijente i značajno pogoršavaju kvalitetu života.

Također je potrebno konzultirati se samo s iskusnim i kvalificiranim liječnicima koji obavljaju takve operacije: flebolozima, angiokirurzima.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije pacijentu se preporuča da se pridržava svih uputa liječnika kako bi period oporavka potrajao što manje vremena i kako bi se brzo mogao vratiti uobičajenom načinu života. Tijekom prvih 48 sati pacijentima je strogo zabranjeno:

• Korištenje alkoholnih pića.
• Upravljanje motornim prometom.
• Kupanje u vrućoj kadi.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.

U prvih nekoliko dana nakon operacije mogu se javiti pritužbe na bol u nogama, kao i na povećanje tjelesne temperature. U ovom slučaju su uključene medicinske metode terapije, propisana je fizioterapija. Pacijent ne smije uvijek biti u vodoravnom položaju. Svakodnevno biste trebali malo hodati kako biste obnovili protok krvi.

U budućnosti, provedba sljedećih preporuka također smanjuje rizik od razvoja ovih postoperativnih komplikacija.

1. Hidroprocedure, masaža, terapeutske vježbe i druge metode fizioterapije, koje će propisati liječnik. Takvi postupci sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, normaliziraju odljev krvi.
2. Tijekom prvih nekoliko mjeseci oba uda morat će se premotati posebnim elastičnim donjim rubljem ili kompresijskim čarapama.
3. Koristite lijekove iz skupine flebotonika, angioprotektora. S razvojem upalnih procesa, mogu se propisati antibakterijski lijekovi. Za ublažavanje boli koriste se lijekovi protiv bolova.
4. U slučaju da su naloženi šavovi, oni se mogu skinuti 7 dana nakon zahvata.
5. Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, onda ga treba vratiti u normalu kako bi se smanjilo opterećenje vena.
6. Preporuča se dati prednost slobodnoj odjeći od prirodnih tkanina i udobnim cipelama. Nošenje visokih potpetica je kontraindicirano.
7. Kod kuće trebate pokušati držati noge podignute pomoću valjaka ili jastuka.

Razdoblje rehabilitacije može potrajati i do nekoliko tjedana, a tijekom tog vremena pacijentu će biti izdano posebno bolovanje.

Suvremene metode uklanjanja proširenih vena podrazumijevaju razdoblje rehabilitacije od samo nekoliko dana, ali su skuplje nego inače.

Ubuduće pacijent mora doći na drugi pregled i podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi liječnik procijenio učinkovitost liječenja.

Trošak operacije

Flebektomija se izvodi kako u javnim klinikama tako iu centrima za plastičnu kirurgiju, čija je svrha uklanjanje estetskih nedostataka.

Pacijente zanima koliko košta operacija proširenih vena.

Sve ovisi o klinici i kvalifikacijama liječnika koji izvodi postupak, kao io stupnju razvoja bolesti i složenosti predložene operacije. Nije posljednje mjesto u formiranju cijena gradu i regiji u kojoj pacijent namjerava provesti postupak.

Brojne klinike uključuju preoperativni pregled, kao i razdoblje rehabilitacije, na račun troškova.

Prognoze stručnjaka

Provedba kombiniranog postupka flebektomije ne isključuje mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Nakon primjene radikalnih metoda liječenja moguć je recidiv proširenih vena zbog fizioloških karakteristika tijela (struktura krvnih žila i vena) ili kršenja tehnike izvođenja postupka (ako liječnik nije mogao normalizirati prohodnost zahvaćene vene). Rizik od ponovnog pogoršanja bolesti opažen je u približno 15-20% slučajeva. U slučaju da pacijent primijeti manifestacije ponovljenog relapsa bolesti, potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Samo iskusni stručnjak pomoći će vam da ispravno predložite koju operaciju za uklanjanje proširenih vena odabrati, kao i dati korisne preporuke koje ćete morati slijediti tijekom razdoblja oporavka. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, posljedice mogu biti najžalosnije i nepovratne.